TEST NR 04N1818
GRUPA 1
Zadanie 1.
Dla ośrodków o III stopniu referencyjności wymagana liczba
stanowisk neonatologicznych na 1000 porodów rocznie, wynosi:
A. 1 ,
B. 2 ,
C. 3 ,
D. 4 .
Zadanie 2.
Hiperglikemia w okresie noworodkowym może przebiegać
bezobjawowo lub wywoływać wiele objawów. Do objawów tych NIE
należy:
A. gorączka,
B. brak przyrostu lub spadek masy ciała,
C. obrzęk kończyn dolnych,
D. odwodnienie.
Zadanie 3.
Do bezwzględnych przeciwwskazań żywienia drogą przewodu
pokarmowego NIE należą:
A. martwicze zapalenie jelit,
B. mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego,
C. krwawienie do przewodu pokarmowego,
D. perforacja jelita.
Noworodek matki zakażonej wirusem HIV:
A . powinien być zaszczepiony przeciwko WZW typu B w ciągu
pierwszych 24 h życia,
B . powinien mieć odroczone szczepienie BCG do czasu
wykluczenia zakażenia wirusem HIV u dziecka,
C . nie powinien być zaszczepiony przeciwko WZW typu B i
BCG do czasu wykluczenia zakażenia wirusem HIV u
dziecka
D. prawidłowe odpowiedzi A i B.
Zadanie 5.
Siara najczęściej pojawia się w piersiach około:
A. 8 tygodnia ciąży,
B. 10 tygodnia ciąży,
C. 16 tygodnia ciąży,
D. 24 tygodnia ciąży.
Zadanie 6.
Rezygnacja z „uporczywej terapii” w przypadku noworodka ze
skrajnie małą masą urodzeniową, z bardzo złymi prognozami co do
rokowania, oznacza:
A . zaprzestanie, za zgodą osób uprawnionych, zabiegów
medycznych kosztownych, ryzykownych, nadzwyczajnych i
niewspółmiernych do spodziewanych rezultatów,
B . zaprzestanie, za zgodą osób uprawnionych, wykonywania
działań opiekuńczych,
C. prawidłowe odpowiedzi A i B,
D. żadna z powyższych odpowiedzi.
Zadanie 7.
Hipoglikemia we wczesnym okresie po urodzeniu może powodować:
A. wzrost osmolarności,
B. gorączkę,
C. uszkodzenie oun,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 8.
Dostateczną ilość surfaktantu stwierdza się w płucach
noworodka, po:
A. 36. tygodniu ciąży,
B. 34. tygodniu ciąży,
C. 30. tygodniu ciąży,
D. 28. tygodniu ciąży.
Zadanie 9.
Bardzo małe ciemiączko u noworodków jest charakterystyczne dla:
A. małogłowia,
B. wrodzonej łamliwości kości,
C. wcześniaków,
D. prawidłowe odpowiedzi A i C.
Zadanie 10.
U noworodka pieluszki należy zmieniać:
A . c o 3 – 4 godziny oraz po każdorazowym oddaniu moczu lub
stolca,
B . c o 12 godzin oraz po każdorazowym oddaniu moczu lub
stolca,
C . c o 1 – 2 godziny oraz po każdorazowym oddaniu moczu lub
stolca,
D . c o 8 godzin oraz po każdorazowym oddaniu moczu lub
stolca.
Zadanie 11.
W hiperglikemii górna granica stężenia glukozy we krwi u
noworodka wynosi:
A. 120 mg%,
B. 130 mg%,
C. 150 mg%,
D. 165 mg%.
Zadanie 12.
Badania przesiewowe u noworodków należą do działań z zakresu
profilaktyki:
A. pierwotnej,
B. pierwszorzędowej,
C. drugorzędowej,
D. trzeciorzędowej,
Zadanie 13.
U noworodka donoszonego tkanka tłuszczowa stanowi:
A. 5-10% masy ciała,
B. 10-15% masy ciała,
C. 15-20% masy ciała,
D. około 25% masy ciała.
Zadanie 14.
Utrata ciepła u noworodka przez kontakt z zimnymi przedmiotami,
to:
A. przewodzenie,
B. konwekcja,
C. parowanie,
D. promieniowanie.
Zadanie 15.
Oddzielenie się pępowiny opóźnia:
A. stosowanie środków antybakteryjnych,
B. zakażenia,
C. cięcie cesarskie,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 16.
Skóra wcześniaka ma mniejszą ilość kolagenu i elastyny oraz
charakteryzuje się mniejszą spójnością między naskórkiem a
skórą właściwą. Skóra noworodków pełną dojrzałość osiąga:
A. w 34 tygodniu życia wewnątrzmacicznego,
B. w 36 tygodniu życia wewnątrzmacicznego,
C. w 37 tygodniu życia wewnątrzmacicznego,
D. w 38 tygodniu życia wewnątrzmacicznego.
Zadanie 17.
Nietolerancja lipidów może powodować u dziecka:
A. zaburzenia perfuzji,
B. większe ryzyko infekcji,
C. zaburzenia funkcji leukocytów,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 18.
W hiperglikemii dopuszczalna górna granica stężenia glukozy we
krwi u wcześniaka urodzonego <30 tygodnia ciąży, wynosi:
A. 150 mg%,
B. 200 mg%,
C. 250 mg%,
D. 300 mg%.
Zadanie 19.
Odruch ssania pobudzają:
A. smak kwaśny,
B. smak gorzki,
C. smak słony,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 20.
Produkcja menachinonów (witamina K) u dzieci karmionych
naturalnie jest:
A. nieznacznie wyższa,
B. niższa,
C. taka sama jak u dzieci karmionych sztucznie,
D. znacznie wyższa.
Zadanie 21.
W sytuacji noworodków urodzonych przedwcześnie, które mogą już
zacząć próby doustnego przyjmowania pokarmów, należy zwrócić
szczególną uwagę na dojrzałość koordynacji łańcucha:
A. szukanie – ssanie – połykanie,
B. ssanie – połykanie – oddychanie,
C. ssanie – oddychanie – połykanie,
D. szukanie – ssanie – oddychanie.
Zadanie 22.
Ostry zespół abstynencyjny (Neonatal Abstinence Syndrome)
pojawia się najczęściej:
A . 1-5 godzin po urodzeniu i może trwać do 3. miesiąca
życia dziecka,
B . 12-24 godziny po urodzeniu i może trwać do 3. tygodnia
życia dziecka,
C . 24-72 godziny po urodzeniu i może trwać do 3. tygodnia
życia dziecka,
D . 24-72 godziny po urodzeniu i może trwać do 3. miesiąca
życia dziecka.
Zadanie 23.
Dominacja bakterii bifidogennych hamuje rozwój bakterii
patogennych na skutek:
A. obniżenie pH treści jelitowej,
B. konkurencji o składniki odżywcze,
C. wydzielania naturalnych antybiotyków,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 24.
Podczas karmienia noworodka, u matki po porodzie ukończonym
cięciem cesarskim, zalecana jest pozycja:
A. krzyżowa,
B. na plecach,
C. na boku,
D. klasyczna.
Zadanie 25.
Prawidłowy zakres wartości ph krwi noworodka wynosi:
A. 7,10-7,19,
B. 7,20 -7,29,
C. 7,30-7,40,
D. 7,41-7,49.
Zadanie 26.
Zamknięcie przewodu tętniczego następuje na skutek:
A. wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku i komorze,
B. obciążenia wstępnego,
C. obciążenia następczego,
D. zwiększonego ciśnienia parcjalnego tlenu.
Zadanie 27.
D o objawów klinicznych w okresie noworodkowym w przebiegu
hipotyreozy NIE należy:
A. obniżone napięcie mięśniowe,
B. wzmożone napięcie mięśniowe,
C. sucha skóra,
D. ochrypły głos.
Zadanie 28.
Pierwszy oddział dla noworodków urodzonych przedwcześnie
utworzono w 1922 r. w Chicago w Sarah Morris Hospital.
Inicjatorami byli anestezjolodzy Julius Hess i Evelyn Lundeen.
W Polsce pierwszy tego typu oddział powstał:
A . w 1925 roku w Krakowie, dzięki staraniom doktor Marty
Erlich,
B . w 1925 roku w Warszawie, dzięki staraniom doktor Marty
Erlich,
C . w 1965 roku w Warszawie, dzięki staraniom doktor
Łozińskiej,
D . w 1955 roku w Warszawie, dzięki staraniom doktor
Łozińskiej.
Zadanie 29.
Profilaktyka konfliktu w zakresie czynnika Rh, polega na
podawaniu matce z czynnikiem:
A. Rh ujemnym przeciwciał anty D w okresie do 72 godzin,
B. Rh dodatnim przeciwciał anty D w okresie do 72 godzin,
C. Rh dodatnim przeciwciał anty D w okresie do 24 godzin,
D. Rh ujemnym przeciwciał anty D w okresie do 24 godzin.
Zadanie 30.
Objawy nietolerancji laktozy u noworodka, to:
A. płaczliwość, rozdrażnienie,
B. głośne przelewania, duża ilość gazów,
C. luźne, strzelające stolce,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 31.
Profilaktyka zwichnięcia stawów biodrowych noworodka polega na:
A . częstym powolnym prostowaniem i przywodzeniem kończyn w
stawach biodrowych,
B . zachowaniu fizjologicznej (swobodnej) pozycji kończyn
dolnych ze zgięciem i odwiedzeniem,
C . noszeniu noworodka na rękach z utrzymaniem jednej
kończyny w przywiedzeniu,
D. prawidłowe odpowiedzi B i C.
Zadanie 32.
Mankiet służący do nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego
krwi u noworodka, od wyrostka barkowego do wyrostka łokciowego
powinien obejmować:
A. 25% długości ramienia,
B. 55% długości ramienia,
C. 75% długości ramienia,
D. 95% długości ramienia.
Zadanie 33.
Środkiem farmakologicznym niesteroidowym przeciwzapalnym
stosowanym u noworodków w celu zmniejszenia stresu i bólu jest:
A. midazolam,
B. ketamina,
C. morfina,
D. paracetamol.
Zadanie 34.
U noworodków hipotroficznych leczenie hipoglikemii przy
prawidłowej podaży glukozy może powodować hiperglikemię. Tego
rodzaju hiperglikemia może trwać:
A. do 6 miesięcy,
B. od 1 miesiąca do 3 miesięcy,
C. od 2 tygodni do 1 miesiąca,
D. od kilu dni do 2 tygodni.
Zadanie 35.
Fizjologicznie u stabilnych noworodków urodzonych przedwcześnie
i u dzieci urodzonych o czasie, czynnościowe zamknięcie
przewodu tętniczego ma miejsce około:
A. 1. doby życia,
B. 2. doby życia,
C. 3. doby życia,
D. 4. doby życia.
Zadanie 36.
Przy drożnym przewodzie tętniczym (PDA) stwierdza się różnicę
między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym przekraczającą:
A. 5 mm Hg,
B. 10 mm Hg,
C. 20 mm Hg,
D. 30 mm Hg.
Zadanie 37.
W ocenie rozwoju fizycznego masa ciała dziecka powyżej 90
centyla dla wieku i płci oznacza:
A. dziecko eutroficzne,
B. dziecko hipotroficzne,
C. dziecko hipertroficzne,
D. brak prawidłowej odpowiedzi.
Zadanie 38.
Zaobserwowanie u noworodka objawów przypominających cmokanie,
żucie w obrębie ust, języka i policzków charakterystyczne jest
dla napadu drgawek typu:
A. subtelnego,
B. klonicznego,
C. tonicznego,
D. toniczno-klonicznego.
Zadanie 39.
Największą grupę spośród lipidów w mleku matki stanowią:
A. fosfolipidy,
B. cholesterol,
C. triglicerydy,
D. wolne kwasy tłuszczowe.
Zadanie 40.
W jakiej jednostce chorobowej można obserwować petocje,
plamicę, siniaki lub krwiaki?
A . choroba hemolityczna wskutek immunizacji w zakresie
czynnika Rh
B. policytemia noworodków,
C. zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego,
D. niedokrwistość wcześniaków.
Zadanie 41.
Do czynników ryzyka martwiczego zapalenia jelit NIE należy:
A. wcześniactwo,
B. mała urodzeniowa masa ciała,
C. przetrwały przewód tętniczy,
D. nadczynność tarczycy.
Zadanie 42.
Akceleracja rozwoju, to:
A. opóźnienie tempa rozwoju,
B. przyspieszenie tempa rozwoju,
C. równowaga w rozwoju fizycznym,
D. równowaga w rozwoju psychicznym.
Zadanie 43.
Leki wykazujące działanie teratogenne na cewę nerwową, to:
A. leki przeciwkrzepliwe,
B. kwas walproinowy,
C. leki przeciwdrgawkowe,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 44.
Rekomendowane postępowanie przeciwbólowe w nakłuciu żyły, to:
A. stosowanie kremu EMLA,
B. stosowanie glukozy doustnej,
C. stosowanie stymulacji sensorycznej,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 45.
Pomiary antropometryczne noworodka wykonuje się:
A. po pierwszym karmieniu piersią,
B. bezpośrednio po urodzeniu,
C. przed wypisem do domu,
D. na pierwszej wizycie patronażowej.
Zadanie 46.
Najczęstszym powikłaniem niepożądanym przy monoterapii zywudyną
jest:
A. niedokrwistość,
B. hipoglikemia,
C. nadkrwistość,
D. nadciśnienie.
Zadanie 47.
Wartość progowa hipoglikemii w pierwszych 24 godzinach życia
noworodka wynosi:
A. 20 mg%,
B. 30 mg%,
C. 40 mg%,
D. 50 mg%.
Zadanie 48.
Szerokie szwy czaszkowe oraz duże ciemiączka sugerować mogą:
A. wodogłowie,
B. wczesne zarastanie szwów czaszkowych,
C. wrodzoną nadczynność tarczycy,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 49.
Zalecaną skalą do oceny bólu u noworodka w intensywnej terapii
jest:
A. skala PIPP,
B. skala CRIES,
C. skala NFCS,
D. skala N-PASS.
Zadanie 50.
Skala Brazeltona służy do oceny:
A. umiejętności noworodka,
B. dojrzałości noworodka,
C. stopnia niewydolności oddechowej u noworodka,
D. stanu noworodka po urodzeniu.
Zadanie 51.
Choroba Sprengla polega, na:
A. wrodzonym wysokim ustawieniu łopatki,
B. bocznym skrzywieniu kręgosłupa,
C . połączeniu zrostem kostnym lub chrzęstnym kości
promieniowej i łokciowej,
D. skróceniu ciała, potocznie zwanym karłowatością.
Zadanie 52.
Wchłanianie przezskórne leku u noworodka jest największe w:
A. 33 tygodniu życia,
B. 34 tygodniu życia,
C. 35 tygodniu życia,
D. 36 tygodniu życia.
Zadanie 53.
U noworodka w badaniu neurologicznym nie można ocenić nerwu
czaszkowego:
A. węchowego,
B. okoruchowego,
C. bloczkowego,
D. odwodzącego.
Zadanie 54.
W zależności od drogi nabycia przez noworodka zakażenia dzieli
się na wewnątrzmaciczne, okołoporodowe i nabyte. Zakażenie
nabyte, to:
A . wtargnięcie drobnoustrojów do organizmu płodu nastąpiło
w czasie ciąży, objawy choroby ujawniają się w 3.-7.
dniu po urodzeniu,
B. zakażenie, do którego dochodzi podczas porodu,
C . wtargnięcie drobnoustrojów do organizmu noworodka po
urodzeniu; dziecko pierwotnie jest zdrowe, objawy
pojawiają się po 48-72 godzinach,
D . wtargnięcie drobnoustrojów do organizmu noworodka po
urodzeniu; objawy pojawiają się bezpośrednio po
urodzeniu,
Zadanie 55.
Przyjmuje się, że „ilościowym” wskaźnikiem gotowości noworodka
d o rozpoczęcia pełnego żywienia doustnego, bez negatywnych
konsekwencji dla stanu klinicznego i możliwości utrzymania
autoregulacji zachowania, jest zjedzenie przez niego co
najmniej:
A . 80% zakładanej dla jego wieku i stanu dziennej dawki
pokarmu, przez okres 48 godzin,
B . 50% zakładanej dla jego wieku i stanu dziennej dawki
pokarmu, przez okres 48 godzin,
C . 90% zakładanej dla jego wieku i stanu dziennej dawki
pokarmu, przez okres 72 godzin,
D . 30% zakładanej dla jego wieku i stanu dziennej dawki
pokarmu, przez okres 48 godzin.
Zadanie 56.
U noworodków w pierwszych dniach życia może wystąpić śladowa
przejściowa:
A. eytrocyturia,
B. glikozuria,
C. leukocyturia,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 57.
Obserwowanymi u noworodka objawami wynikającymi z zarośnięcia
nozdrzy tylnych NIE jest/NIE są:
A. przetrwanie błony policzkowo-nosowej nozdrzy tylnych,
B. niedrożność górnych dróg oddechowych z okresową sinicą,
C. nasilająca się sinica podczas płaczu dziecka,
D. infekcje górnych dróg oddechowych.
Zadanie 58.
Lek przeciwbólowy, stosowany w sedacji NIE powodujący depresji
ośrodka krążenia, to:
A. fentanyl,
B. ketamina,
C. midazolam,
D. morfina.
Zadanie 59.
Wysokie stężenie tlenu podczas tlenoterapii może powodować:
A. stres oksydacyjny,
B. nadciśnienie płucne,
C. utrzymanie drożności przewodu tętniczego,
D. prawidłowe odpowiedzi A i B.
Zadanie 60.
Krwotok podpajęczynówkowy manifestuje się następującymi
objawami:
A. wylew krwi podspojówkowo i do siatkówki,
B. patologiczne objawy neurologiczne, drgawki, bezdechy,
C. wiotkość kończyn górnych,
D. chełboczący, ograniczony guz nad kością ciemieniową,
Zadanie 61.
Bardzo duże wydzielanie hCG w odstępie 3 dni wskazuje na:
A. ciążę prawidłową,
B. ciążę pozamaciczną,
C. ciążową chorobę trofoblastyczną,
D. żadna z powyższych odpowiedzi.
Zadanie 62.
Podczas sprawowania opieki nad noworodkiem z wrodzoną chorobą
metaboliczną wyczuwalny jest karmelowy zapach moczu.
Najprawdopodobniej związane jest to z:
A. chorobą syropu klonowego,
B. fenyloketonurią,
C. choroba Huntingtona,
D. kwasicą izowalerianową.
Zadanie 63.
Policytemia noworodków wyraża się w badaniach laboratoryjnych:
A. wzrostem wartości hematokrytu, spadkiem hemoglobiny,
B. wyraźnym wzrostem wartości hemoglobiny i hematokrytu,
C. wzrostem wartości hemoglobiny, spadkiem hematokrytu,
D. wyraźnym spadkiem wartości hemoglobiny i hematokrytu.
Zadanie 64.
W celu toalety drzewa oskrzelowego i rurki intubacyjnej
wcześniaka odłącza się od respiratora i z zachowaniem zasad
aseptyki wprowadza się cewnik do rurki intubacyjnej bez
zatykania otworu bocznego łącznika. Następnie zatykając palcem
otwór łącznika odsysa się wydzielinę w trakcie wyciągania
cewnika. Odsysanie wykonuje się poprzez powolne wycofywanie. Po
wycofaniu cewnika podaje się wcześniakowi:
A. do rurki intubacyjnej kilka kropli 0,9% NaCl,
B . kilka dodatkowych oddechów z respiratora (manual
breath),
C . kilka dodatkowych oddechów aparatem Ambu i podaje się
do rurki intubacyjnej kilka kropli wody destylowanej,
D . kilka dodatkowych oddechów aparatem Ambu i podaje się
do rurki intubacyjnej kilka kropli 0,9% NaCl.
Zadanie 65.
Wśród najpoważniejszych niepożądanych objawów leczenia
prostaglandynami wad serca obserwuje się:
A. tachykardię,
B. hipotensję,
C. bezdechy,
D. drgawki.
Zadanie 66.
Podczas transportu lotniczego noworodka, należy:
A. otworzyć sondę dożołądkową,
B. opróżnić baloniki w cewnikach,
C. opróżnić mankiety do mierzenia ciśnienia tętniczego,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 67.
O d kilkunastu lat funkcjonuje w Polsce trójstopniowa
organizacja opieki w perinatologii. Oddział pierwszego poziomu:
A . hospitalizuje ciężarne, położnice i noworodki z
najcięższymi patologiami w regionie, prowadzi
intensywną terapię najmniejszych dzieci i odpowiada za
transport noworodka,
B . odpowiada za porody fizjologiczne i zdrowego noworodka
oraz jest gotowy aby ustabilizować stan chorego
noworodka do czasu przyjazdu specjalistycznej karetki
noworodkowej,
C . odpowiada za porody fizjologiczne i zdrowego noworodka
zależnie od miejsca zamieszkania noworodka (obowiązuje
regionalizacja),
D . hospitalizuje ciężarne, położnice i noworodki z
najcięższymi patologiami w skali kraju oraz jest gotowy
aby ustabilizować stan dziecka do czasu przyjazdu
specjalistycznej karetki noworodkowej.
Zadanie 68.
Dwie fazy opróżniania żołądka - szybka i wolna, są obecne u
noworodka do:
A. 1-4 dnia życia,
B. 1-4 tygodnia życia,
C. 5-10 dnia życia,
D. 5-10 tygodnia życia.
Zadanie 69.
Czynnik/i wzrostu zawarty/e w mleku matki, to:
A. czynniki wzrostu hepatocytów,
B. gastryna, enteroglukagon,
C. naskórkowy czynnik wzrostu,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 70.
Dobowe zapotrzebowanie noworodka żywionego troficznie wynosi
do:
A. 20 kcal,
B. 30 kcal,
C. 35 kcal,
D. 40 kcal.
Zadanie 71.
Wśród pozapłucnych przyczyn zaburzeń oddychania u noworodka
wymienia się:
A. przejściowe zaburzenia oddychania,
B. zarośnięcie nozdrzy tylnych,
C. bezdech,
D. krwotok z płuc.
Zadanie 72.
Typowe objawy RDS (Respiratory Dystress Syndrome) rozpoczynają
się 4-6 godzin po porodzie, a w najcięższych przypadkach nawet
zaraz po urodzeniu. Należą do nich wzmożony wysiłek oddechowy
oraz:
A. sinica, przyspieszenie oddechu >60/min,
B. sinica, zwolnienie oddechu <20/min,
C. bladość, przyspieszenie oddechu >60/min,
D. zaczerwienienie, przyspieszenie oddechu >30/min.
Zadanie 73.
Jakie badanie decyduje o rozpoznaniu wady serca u noworodka?
A. echokardiograficzne,
B. rentgen klatki piersiowej,
C. elektrokardiograficzne,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 74.
Niskie stężenie tlenu podczas tlenoterapii może powodować:
A. hipoksję tkankową,
B. dysplazję oskrzelowo-płucną,
C. retinopatię,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 75.
Fizjologiczny ubytek masy ciała wcześniaka urodzonego w 30
tygodniu ciąży obejmuje zakres:
A. 5-10%,
B. 10-15%,
C. 15-20%,
D. 20-25%.
Zadanie 76.
Najczulszym wskaźnikiem wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu
płodu lub noworodka jest wymiar:
A. obwód głowy (HC),
B. obwód brzucha (AC),
C. obwód klatki piersiowej,
D. długość kości udowej (FL).
Zadanie 77.
Proces odłączenia od respiratora rozpoczyna się od obniżenia
wartości tlenu w mieszaninie oddechowej do:
A. 70-79%,
B. 61-70%,
C. 31-40%,
D. 21-30%.
Zadanie 78.
Wskazania do pobrania krwi kapilarnej u noworodków, to:
A. ocena gazometrii,
B. ocena czasu krzepnięcia,
C. badanie przesiewowe w kierunku chorób metabolicznych,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 79.
Obrzezanie noworodków płci męskiej jest usankcjonowane przez
prawo religijne i charakterystyczne:
A. tylko dla judaizmu,
B. tylko dla islamu,
C. dla judaizmu i islamu,
D. dla judaizmu i prawosławia.
Zadanie 80.
Najbardziej czułym markerem biochemicznym IUGR, jest:
A. estriol (E3),
B. alfa-fetoproteina (AFP),
C. ludzki laktogen łożyskowy (HPL),
D. gonadotropina kosmówkowa (HCG).
Zadanie 81.
Prawidłowa pielęgnacja kikuta pępowiny, to:
A . pielęgnacja na sucho, z ewentualnym przemyciem czystą
wodą w razie zabrudzenia,
B. przemywanie kikuta wodnym roztworem gencjany,
C. stosowanie do przemywania spirytusu 70%,
D. stosowanie do odkażania spirytusu 90%.
Zadanie 82.
Siarę można wykorzystać do:
A. pielęgnacji jamy ustnej,
B. żywienia troficznego,
C. karmienia noworodka,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 83.
Profilaktyka noworodkowego zapalenia spojówek NIE musi być
wykonywana u:
A. wcześniaków,
B. noworodków urodzonych przez cięcie cesarskie,
C. noworodków z wadą urodzeniową,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 84.
Zastosowanie „gniazdek” w opiece nad noworodkiem przedwcześnie
urodzonym m.in. ułatwia rozwój tzw.:
A . fizjologicznej aktywności zgięciowej, którą dziecko
rozwija głównie w ostatnim miesiącu życia
wewnątrzmacicznego,
B . fizjologicznej aktywności wyprostnej, którą dziecko
rozwija głównie w ostatnim miesiącu życia
wewnątrzmacicznego,
C . przygięcia, które dziecko rozwija głównie w ostatnim
miesiącu życia wewnątrzmacicznego,
D . odgięcia, które dziecko rozwija głównie w ostatnim
miesiącu życia wewnątrzmacicznego.
Zadanie 85.
Referencyjna objętość pokarmu podawanego enteralnie w postaci
mleka kobiecego wynosi:
A. 120-150 ml/kg m.c./dobę,
B. 150-180 ml/kg m.c./dobę,
C. 180-210 ml/kg m.c./dobę,
D. 210-240 ml/kg m.c./dobę.
Zadanie 86.
Najczęstszą przyczyną nadciśnienia płucnego u noworodka
donoszonego jest:
A. wada serca,
B. hiperbilirubinemia,
C. niedotlenienie okołoporodowe,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 87.
Współczynnik wczesnej umieralności noworodkowej obejmuje zgony
noworodków:
A. od 0. do 3. doby życia włącznie,
B. od 0. do 6. doby życia włącznie,
C. od 0. do 10. doby życia włącznie,
D. w 0. dobie życia.
Zadanie 88.
Opiekując się noworodkiem podłączonym do aparatu Infant Flow
zauważasz spienioną ślinę w jamie ustnej. W celu zachowania
drożności przewodu oddechowego:
A. odessiesz zalegającą wydzielinę w drogach oddechowych,
B . założysz zgłębnik dożołądkowy w celu odbarczenia
powietrza i usunięcia nadmiaru śliny,
C . skorygujesz nastawy temperatury i nawilżenie gazów
oddechowych,
D . odnotujesz w dokumentacji skuteczność pracującego
systemu.
Zadanie 89.
Uwzględniając aspekt kulturowy i religijny w opiece nad
noworodkiem pielęgniarka/położna powinny mieć świadomość jakie
potrzeby w tym zakresie ma matka/rodzice. Religią, w której
rytualnie zawiązuje się delikatną białą bawełnianą nitkę na
nadgarstku, wokół szyi lub wokół pięty dziecka, w szóstym dniu
po narodzinach jest:
A. sikhizm,
B. judaizm,
C. hinduizm,
D. prawosławie.
Zadanie 90.
Przy porażeniu typu Klumpkego noworodek:
A . nie wykonuje ruchów odwodzenia, zginania i rotacji
zewnętrznej w stawie ramiennym,
B . nie wykonuje ruchów przywodzenia, zginania i rotacji
zewnętrznej w stawie ramiennym,
C . nie wykonuje ruchów przedramieniem, nadgarstkiem i
palcami ręki,
D . wykonuje ruchy przedramieniem, nadgarstkiem i palcami
ręki.
Zadanie 91.
Prawidłowe napięcie dolnego zwieracza przełyku u noworodka
pojawia się między:
A. 3-4 dniem życia,
B. 1-4 tygodniem życia,
C. 4-10 tygodniem życia,
D. 10-12 tygodniem życia.
Zadanie 92.
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami Amerykańskiej Akademii
Pediatrii u noworodków z niewydolnością nerek w żywieniu
parenteralnym, pomija się podaż:
A. manganu,
B. miedzi,
C. chromu,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 93.
Zmiany na skórze noworodka spowodowane wpływem hormonów matki,
to:
A. trądzik różowaty,
B. rumień toksyczny,
C. potówki,
D. trądzik noworodkowy.
Zadanie 94.
Żółtaczka u noworodków staje się widoczna przy stężeniu
bilirubiny we krwi obwodowej:
A. 1-2 mg/dl,
B. 2-3 mg/dl,
C. 4-5 mg/dl,
D. 5-7 mg/dl,
Zadanie 95.
Głównym wskaźnikiem prawidłowego żywienia jest przyrost masy
ciała wynoszący ok.:
A. 8-11 g/kg/dobę,
B. 12-16 g/kg/dobę,
C. 17-20 g/kg/dobę,
D. 21-24 g/kg/dobę.
Zadanie 96.
Ruchomość żuchwy podczas ssania pozwala na ocenę nerwu
czaszkowego:
A. trójdzielnego,
B. twarzowego,
C. językowo-gardłowego,
D. błędnego.
Zadanie 97.
Złamanie obojczyka należy leczyć przez unieruchomienie na 7-10
dni. Stosuje się w tym celu bandaż zakładany w kształcie ósemki
lub specjalną taśmę (plaster). Unieruchomienie stosuje się przy
złamaniu obojczyka:
A. typu zielonej gałązki,
B. całkowitym,
C. częściowym bez przemieszczenia,
D. częściowym bez uszkodzenia okostnej,
Zadanie 98.
Żywienie i pojenie dziecka w okresie opieki paliatywnej jest
według etyki medycznej:
A. zwyczajnym środkiem medycznym,
B. nadzwyczajnym środkiem medycznym,
C . zwyczajnym środkiem leczniczym, ale tylko w przypadku
pojenia,
D. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Zadanie 99.
Ocena oralnych reakcji odruchowych u noworodka obejmuje:
A. reakcje kąsania i połykania,
B. reakcje żuchwowe i ssania,
C. reakcje wargowe i szukania,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 100.
Proszę wskazać prawidłową odpowiedź. Surfaktant:
A. składa się z 90% białek i 10% lipidów,
B . posiada zdolność obniżania napięcia powierzchniowego w
pęcherzykach płucnych,
C. jest bakteriostatyczny,
D. prawidłowe odpowiedzi B i C.
Zadanie 101.
U wcześniaków urodzonych >28 tygodnia życia płodowego zaleca
się utrzymanie SpO2 w zakresie:
A. 95-100%,
B. 90-95%,
C. 85-100%,
D. 80-85%,
Zadanie 102.
Podczas badania przedmiotowego wywołując objaw oczu lalki można
ocenić nerw czaszkowy:
A. I ,
B. II,
C. III, IV, VI,
D. IX, X.
Zadanie 103.
Wśród objawów klinicznych zaburzeń oddychania pochodzenia
krążeniowo-płucnego u noworodka, wymienia się:
A. oddechy powyżej 60 na minutę,
B. wzmożony wysiłek oddechowy,
C. sinicę,
D. przesunięcie śródpiersia.
Zadanie 104.
Najwięcej negatywnych emocji u kobiety ciężarnej pojawia się:
A. w I i II trymestrze,
B. w I i III trymestrze,
C. w II i III trymestrze,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 105.
Zespół ekspertów ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii,
opracowujący wytyczne odnośnie postępowania z noworodkiem na
granicy możliwości przeżycia w sytuacji noworodka z prawidłowo
określonym wiekiem ciążowym zaleca:
A . przed 22. tygodniem ciąży (< 22 0/7) opiekę ograniczoną
d o działań paliatywnych, natomiast jeśli wiek ciążowy
wynosi ukończone 22 tygodnie ciąży (22 0/7) do 22
tygodni ciąży i 6 dni (22 6/7) resuscytację i
podtrzymywanie funkcji życiowych,
B . przed 23. tygodniem ciąży (< 23 0/7) opiekę ograniczoną
d o działań paliatywnych, natomiast jeśli wiek ciążowy
wynosi ukończone 23 tygodnie ciąży (23 0/7) do 23
tygodni ciąży i 6 dni (23 6/7) opiekę paliatywną,
chyba, że pojawią się czynniki poprawiające rokowanie,
C . przed 23. tygodniem ciąży (< 23 0/7) opiekę ograniczoną
d o działań paliatywnych, natomiast jeśli wiek ciążowy
wynosi ukończone 23 tygodnie ciąży (23 0/7) do 23
tygodni ciąży i 6 dni (23 6/7) resuscytację i
podtrzymywanie funkcji życiowych,
D . przed 24. tygodniem ciąży (< 24 0/7) opiekę ograniczoną
d o działań paliatywnych, natomiast jeśli wiek ciążowy
wynosi ukończone 24 tygodnie ciąży (24 0/7) do 24
tygodni ciąży i 6 dni (24 6/7) resuscytację i
podtrzymywanie funkcji życiowych.
Zadanie 106.
W badaniu neurologicznym noworodka w reakcji na światło odruch
Peipera polega na:
A. wystąpieniu oczopląsu,
B. wystąpieniu zeza,
C. ruchu gałek odwrotnie do ruchu głowy,
D. zaciśnięciu powiek.
Zadanie 107.
Przeciwwskazaniem do minimalnego żywienia doustnego u
wcześniaka są wszystkie poniższe odpowiedzi, Z WYJĄTKIEM:
A. niedrożność przewodu pokarmowego,
B. krwawienie z przwodu pokarmowego,
C. masa ciała poniżej 1600 gram,
D. drgawki trudno poddające się leczeniu.
Zadanie 108.
Obrzęk piersi najczęściej wynika z:
A. patologicznej budowy piersi,
B. wzrostu poziomu progesteronu i poziomu prolaktyny,
C . spadku poziomu progesteronu i wzrostu poziomu
prolaktyny,
D. nieprawidłowej techniki karmienia.
Zadanie 109.
Skale używane do oceny NAS (Neonatal Abstinence Syndrome) u
noworodków, to:
A. Skala Finnegana, Skala Lipsitza, Skala Ostre’a,
B. Skala Apgar, Skala Lipsitza, Skala Finnegana,
C. Skala Ostre’a, Skala Silvermana,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 110.
D o najczęstszych wad rozwojowych przewodu pokarmowego u
noworodków matek z cukrzycą NIE należy:
A. zarośnięcie przełyku,
B. zarośnięcie dwunastnicy,
C. zespół niedorozwoju lewej okrężnicy,
D. brak odbytu.
Zadanie 111.
Według WHO oraz ESPEGAN wyłączne karmienie piersią powinno
trwać przez:
A. 3 miesiące,
B. 5 miesięcy,
C. 6 miesięcy,
D. przez 9 miesięcy.
Zadanie 112.
Podczas leczenia zespołu hipoplazji lewego serca:
A . należy zwiększyć stężenie tlenu w mieszaninie
oddechowej,
B. nie należy podawać leków rozszerzających naczynia,
C. nie należy podawać tlenu do oddychania,
D. prawidłowe odpowiedzi A i B.
Zadanie 113.
Optymalnym czasem dla wykonania ultrasonografii dwuwymiarowej w
celu zdiagnozowania IUGR jest:
A. 12. tydzień ciąży,
B. 32. tydzień ciąży,
C. 34. tydzień ciąży,
D. 36. tydzień ciąży.
Zadanie 114.
W obserwacji jamy ustnej duży język może sugerować:
A. obecność naczyniaka naczyń limfatycznych języka,
B. wrodzoną niedoczynność tarczycy,
C. glikogenozę,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 115.
Objawy, takie jak obrzęk części przodującej główki, zwykle na
obszarze przekraczającym granice kości czaszki, resorbuje się w
ciągu kilku godzin lub dni, nie wymaga leczenia, charakteryzują
następujący uraz okołoporodowy:
A. krwotok podpajęczynówkowy,
B. krwawienie podtwardówkowe.
C. przedgłowie,
D. krwiak podokostnowy.
Zadanie 116.
Przyczyny pozapłucne zaburzeń oddechowych w okresie
noworodkowym, to:
A. przepuklina przeponowa,
B. hipoglikemia,
C. zespół Beckwitha-Wiedemanna,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 117.
Do objawów płodowych w hipotyreozie NIE należy:
A. tachykardia,
B. bradykardia,
C. opóźnienie wieku kostnego,
D. wielowodzie.
Zadanie 118.
Początkowa ilość mleka w żywieniu troficznym wynosi:
A. 5-15 ml/kg m.c./dobę
B. 10-24 ml/kg m.c./dobę
C. 5-24 ml/kg m.c./godzinę,
D. 0,1-24 ml/kg m.c./dobę.
Zadanie 119.
Najczęściej występujące pierwotne przyczyny wywołujące zespół
rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), to:
A. niedotlenienie,
B. zakażenie uogólnione,
C. zespół zaburzeń oddychania,
D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
Zadanie 120.
Czynniki predysponujące do refluksu żołądkowo-jelitowego w
okresie noworodkowym, to:
A. brzuszny tor oddychania,
B. obniżone ciśnienie śródbrzuszne,
C. duża objętość żołądka,
D. prawidłowe odpowiedzi A i C.
Zadanie 121.
Zgodnie z „Wytycznymi WHO dotyczącymi higieny rąk w opiece
zdrowotnej” w zakresie wykorzystania rękawic:
A . należy zawsze używać rękawic, gdy można racjonalnie
oczekiwać, że dojdzie do kontaktu z krwią lub innym
potencjalnie zakaźnym materiałem, błoną śluzową lub
naruszoną powłoką skóry,
B . używając rękawic, nie należy ich zmienić, jeżeli
podczas wykonywania opieki nad pacjentem przechodzi się
o d zakażonych powierzchni ciała do innych części ciała
pacjenta lub przedmiotów w jego otoczeniu,
C . d o wszystkich zabiegów przy jednym pacjencie należy
użyć jednej pary rękawic,
D. należy stosować wszystkie wymienione wyżej wytyczne.
Zadanie 122.
Zamieszczone w internecie ogłoszenie o treści: "Jestem młody i
zdrowy, sprzedam nerkę, mogę uratować komuś życie, cena do
negocjacji". Czyn taki jest:
A. prawnie dozwolony,
B . dozwolony, lecz gdyby doszło do "transakcji" stanowiłby
przestępstwo,
C. wykroczeniem,
D. przestępstwem.
Zadanie 123.
Celem reklamy jest:
A. osiągnięcie wzrostu sprzedaży firmy,
B . dotarcie do świadomości klientów tak, aby zainteresować
ich ofertą i skłonić do zakupu,
C. zwiększenie stopnia znajomości otoczenia firmy,
D. utrzymanie wzrostu sprzedaży firmy na stałym poziomie.
Zadanie 124.
Zasady wykonywania zawodu pielęgniarki/położnej uregulowane są
w :
A . ustawie o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 15
lipca 2011 r.,
B . ustawie o samorządzie zawodowym pielęgniarek i
położnych z dnia 1 lipca 2011 r.,
C . ustawie o działalności leczniczej z 15 kwietnia 2011
r.,
D . ustawie o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 15
stycznia 1996 r.
Zadanie 125.
Zgodnie z opracowaniem „Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w
opiece zdrowotnej - podsumowanie”, naturalne paznokcie należy
krótko obcinać, końcówki paznokci nie mogą być dłuższe niż:
A. 0,2 cm,
B. 0,3 cm,
C. 0,4 cm,
D. 0,5 cm.
Zadanie 126.
Komunikacja niewerbalna charakteryzuje się:
A. systemem znaków,
B. niepowiązaniem systemu i formy przekazu,
C. precyzyjnością komunikatu,
D. ciągłością trwania przez cały czas interakcji.
Zadanie 127.
W skład zespołu terapeutycznego wchodzi zawsze:
A. lekarz, pielęgniarka, pacjent,
B. lekarz, pielęgniarka, pacjent, psycholog,
C. pacjent, psycholog, pielęgniarka, kapelan,
D. lekarz, pacjent, rodzina pacjenta, pielęgniarka.
Zadanie 128.
Jaka instytucja ustala ranking publikacji naukowych w Polsce?
A. Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego,
B . każda uczelnia posiadająca prawdo do nadawania stopni
naukowych doktora i doktora habilitowanego,
C . każda rada wydziału posiadająca prawo do nadawania
stopni naukowych doktora i doktora habilitowanego,
D. Ministerstwo Edukacji Narodowej.
Zadanie 129.
Czy przynależność pielęgniarki/położnej do samorządu zawodowego
jest obowiązkowa?
A. nie, jest dobrowolna,
B . tak, jednak za zgodą Naczelnej Rady Pielęgniarek i
Położnych można wykonywać zawód pielęgniarki bez
przynależności do samorządu zawodowego,
C . tak, przynależność pielęgniarek i położnych do
samorządu jest obowiązkowa,
D . tak, przynależność pielęgniarek i położnych do
samorządu jest obowiązkowa dla pielęgniarek i
położnych, które posiadają wykształcenie przynajmniej
na poziomie licencjata lub uzyskały tytuł spejalisty.
Zadanie 130.
Praktyka pielęgniarska oparta na dowodach naukowych definiowana
jest jako wykorzystanie najlepszych dowodów naukowych przy
podejmowaniu decyzji dotyczących wysokiej jakości opieki nad
pacjentem. Dowody te NIE powinny być dostarczane poprzez:
A . prowadzenie badań naukowych prowadzonych przez
pielęgniarki,
B. skalą oceniającą praktyczną wartość badań medycznych,
C. analizę piśmiennictwa naukowego,
D . obserwację skuteczności wykonywanych procedur
medycznych.
Zadanie 131.
Motywowanie polega na zespole oddziaływań, zmierzających do:
A . skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji
przyszłościowych, oczekiwanych, ale z równoczesnym
ukazaniem sankcji – w celu lepszej motywacji, jeżeli
nie wykona poleconych celów, misji i zadań,
B . skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji
oczekiwań kolegów, podwładnych oraz przełożonych do ich
realizacji,
C . nakłaniania pracowników do podejmowania i realizacji
oczekiwań podwładnych oraz przełożonych do ich
realizacji w zamian za docelowe przyznanie pracownikom
pieniężnej nagrody,
D . efektywnego skłaniania pracowników do podejmowania i
realizacji oczekiwanych celów, funkcji i zadań, a także
przyjmowania preferowanych przez motywującego postaw i
zachowań.
Zadanie 132.
Indeks Hirscha:
A. jest związany z oceną autora publikacji naukowej,
B. jest związany z oceną czasopisma naukowego,
C . dotyczy sposobu indeksacji publikacji naukowych przez
Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego,
D . dotyczy sposobu indeksacji publikacji naukowych w
Polskiej Bibliografii Lekarskiej.
Zadanie 133.
Fundamentalne założenie w zarządzaniu ludźmi mówi, że
najważniejszym zasobem organizacji jest/są:
A. infrastruktura,
B. ludzie,
C. ludzie i infrastruktura,
D. przedsiębiorstwo.
Zadanie 134.
O d 1 stycznia 2016 roku, samodzielnie ordynować leki
zawierające określone substancje czynne mogą pielęgniarki i
położne, które ukończyły:
A . studia I stopnia pod warunkiem ukończenia kursu
specjalistycznego w tym zakresie,
B . studia I stopnia lub posiadające tytuł specjalisty w
dziedzinie pielęgniarstwa,
C . studia II stopnia lub posiadające tytuł specjalisty w
dziedzinie pielęgniarstwa, pod warunkiem ukończenia
kursu specjalistycznego w tym zakresie,
D . studia II stopnia pod warunkiem ukończenia kursu
dokształcającego w tym zakresie.
Zadanie 135.
Prawidłowo prowadzona rekrutacja i selekcja stanowią jedno z
najważniejszych zadań w obszarze pracowników firmy usługowej.
Dział kadr poszukuje kandydatów, korzystając często z usług
specjalistycznych agencji wyszukujących odpowiedniej osoby,
zamieszczając ogłoszenie w prasie, czy prowadząc rekrutację
wśród studentów. Proces selekcji kandydatów obejmuje:
A . sporządzenie dokładnego opisu stanowiska, przyciąganie
kandydatów,
B . określenie profilu osobistego wg kryteriów dyrekcji,
rozmowa kwalifikacyjna,
C. opis stanowiska i kryteria psychologiczne,
D . określenie profilu osobistego i socjalizacja przyszłego
kandydata.
Zadanie 136.
Komunikowanie bezpośrednie ma charakter interakcyjny, to
znaczy:
A. przebiega tylko pomiędzy osobami dobrze się znającymi,
B. przebiega za pośrednictwem mediów społecznościowych,
C . dotyczy przynajmniej dwóch osób wchodzących we wzajemne
relacje,
D. przebiega za pomocą ściśle określonego kodu.
Zadanie 137.
Sfera informacyjna w zarządzaniu jakością czyli zakres wiedzy
jaki powinnien posiadać pacjent, w tym m. in. profilaktyka,
jakie leki brać, jak często, jak stosować, jak postępować po
badaniu, czy zabiegu, zawiera bariery, do których zaliczamy:
A . brak komunikacji pacjent a lekarz czy
pielęgniarka/położna,
B. brak komunikacji dyrekcja – personel,
C . nieprawidłowy mechanizm finansowania ze strony
płatnika,
D. nieprawidłowe finansowanie ze strony budżetu państwa.
Zadanie 138.
W jakim zakresie pacjent, który nie ukończył 16 lat ma prawo do
informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych
oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych, dających
się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania,
wynikach leczenia oraz rokowaniu?
A . w pełnym zakresie, ponieważ konieczne jest to do
uzyskania świadomej zgody,
B . w zakresie ograniczonym dobrem małoletniego pacjenta i
jego stopniem rozwoju,
C . w zakresie i formie potrzebnej do prawidłowego
przebiegu procesu diagnostycznego lub terapeutycznego,
D . w zakresie, w jakim informacji tej udzielą mu jego
przedstawiciele ustawowi (rodzice), którym przysługuje
pełna informacja.
Zadanie 139.
Do negatywnych mierników zdrowia zaliczamy:
A. zachorowalność, śmiertelność, przyrost naturalny,
B. chorobowość, płodność kobiet, oczekiwaną długość życia,
C. zachorowalność, chorobowość, umieralność,
D. zapadalność, śmiertelność, wskaźnik rozwoju ludzkości.
Zadanie 140.
Prawo dostępu do dokumentacji medycznej posiada/ją:
A. pacjent i jego rodzina,
B . pacjent, jego przedstawiciel ustawowy bądź osoba przez
niego upoważniona,
C . pacjent i jego najbliższa rodzina (małżonek, rodzice i
dzieci),
D. tylko osoba upoważniona przez pacjenta.
